春のSKYMET講演会のおしらせです。
5月25日（金）19時～埼玉協同病院の「ふれあい会館」にて
「 救急Walk in、ERで見逃すな 」の第二回目のテーマは、
講師、福井大学の寺澤秀一先生の「 救急医療の極意 」です。
講演終了後には、講師と初期研修医の交流会も設定しております。
2012年5月23日水曜日
2012年5月22日火曜日
研修医カンファレンス2012.5.15
2012.5.15
病棟業務に追われる中で、"off the job"の学習時間が確保されているのは、「研修の質」を保障するために、とても重要なことです。
さあ、脳細胞を働かせよう！
◆Case：発熱が持続する17歳の女性
主訴：発熱
3週間くらい微熱が続いていたが、2-3日前から時々38℃以上の高熱が出る。
上気道症状なし。
18日後に再受診した際に追加された訴え：
鉛筆を握ることができない。頬が火照る。
検査データ：
WBC 4600(Stab 21.0%, Seg 55.0%, Eo 1.0%, Mo 3.0%, Lym 20.0%)
RBC 454万
Hb 11.9g/dL
Ht 39.6%
MCV 87fL
MCH 26.2pg
MCHC 30.1g/dL(%)
PLT 13.0万
AST 26U/L
ALT 12U/L
LD 262U/L（基準：120-245）
ALP 187U/L（基準：104-338）
CRP 0.6mg/dL
……その他の検査は省略
Q1：可能性が高いと思われれる疾患・病態を（できれば可能性が高いと思われる順に）挙げてみよう！
Q2：Q1で挙げた疾患・病態を鑑別するために必要な検査は？
病棟業務に追われる中で、"off the job"の学習時間が確保されているのは、「研修の質」を保障するために、とても重要なことです。
さあ、脳細胞を働かせよう！
◆Case：発熱が持続する17歳の女性
主訴：発熱
3週間くらい微熱が続いていたが、2-3日前から時々38℃以上の高熱が出る。
上気道症状なし。
18日後に再受診した際に追加された訴え：
鉛筆を握ることができない。頬が火照る。
検査データ：
WBC 4600(Stab 21.0%, Seg 55.0%, Eo 1.0%, Mo 3.0%, Lym 20.0%)
RBC 454万
Hb 11.9g/dL
Ht 39.6%
MCV 87fL
MCH 26.2pg
MCHC 30.1g/dL(%)
PLT 13.0万
AST 26U/L
ALT 12U/L
LD 262U/L（基準：120-245）
ALP 187U/L（基準：104-338）
CRP 0.6mg/dL
……その他の検査は省略
Q1：可能性が高いと思われれる疾患・病態を（できれば可能性が高いと思われる順に）挙げてみよう！
Q2：Q1で挙げた疾患・病態を鑑別するために必要な検査は？
◆研修医へのプレゼント
リウマチ、膠原病の検査診断のポイント 日本医事新報 No.4432
抗核抗体の染色型と主な関連検査および疾患
必要な検査を落とさないために＆無駄な検査をしないために
◆おまけ
なぜ、抗リン脂質症候群ではAPTTが延長するのか？
リウマチ、膠原病の検査診断のポイント 日本医事新報 No.4432
抗核抗体の染色型と主な関連検査および疾患
必要な検査を落とさないために＆無駄な検査をしないために
◆おまけ
なぜ、抗リン脂質症候群ではAPTTが延長するのか？
◆参加した医学生さんの感想
実習期間、このカンファレンスに２回参加しました。
２回ともいえることですが、
大学で行っているチュートリアルと同じやり方でしたが、大学とは違って鑑別を多くあげればよい、という訳ではありませんでした。
ここでは、１症例に対して鑑別を５つ上げることが課題で、たくさんあげればいい訳ではないよなぁと前から思っていたところだったので、現実に即していて、勉強になりました。
研修医に求められるのは、広範囲にたくさん鑑別をあげるというよりは、頻度の高いものに絞り込むことの方が必要だと感じました。
２回ともいえることですが、
大学で行っているチュートリアルと同じやり方でしたが、大学とは違って鑑別を多くあげればよい、という訳ではありませんでした。
ここでは、１症例に対して鑑別を５つ上げることが課題で、たくさんあげればいい訳ではないよなぁと前から思っていたところだったので、現実に即していて、勉強になりました。
研修医に求められるのは、広範囲にたくさん鑑別をあげるというよりは、頻度の高いものに絞り込むことの方が必要だと感じました。
2012年5月16日水曜日
研修医のためのレクチャー 開始！
◆2012.5.8◆
ゴールデンウィークが明け、病棟医生活3週目。研修医業務にも馴染んできたところで、今年度の研修医レクチャーが始まりました。
Case：健診で貧血を指摘された63歳の女性
WBC 2900(Stab 3.0%, Seg 40.0%, Eo 1.0%, Ba 1.0%, Mo 8.0%, Lym 47.0%)
RBC 295万
Hb 8.7g/dL
Ht 27.7%
MCV 94fL
MCH 29.5pg
MCHC 31.4g/dL(%)
PLT 24.5万
AST 19U/L
ALT 12U/L
LD 209U/L（基準：120-245）
ALP 360U/L（基準：104-338）
追加された検査で診断に役に立ったもの
TP 7.8g/dL(Alb 56.7%, α1 2.8%, α2 7.5%, β 25.1%, γ 7.9%)
……その他の検査は省略
可能性が高いと思われれる疾患・病態を（できれば可能性が高いと思われる順に）挙げてみよう！
◆研修医へのプレゼント◆
血清蛋白分画の見方・考え方
免疫電気泳動（血清・尿）の見方・考え方
◆研修医の感想◆
蛋白分画が難しかったです。。。
健診で、異常値を見逃さないようにしなくちゃ、と思いました！
結構こわい。。。
研修医I&F
ゴールデンウィークが明け、病棟医生活3週目。研修医業務にも馴染んできたところで、今年度の研修医レクチャーが始まりました。
Case：健診で貧血を指摘された63歳の女性
WBC 2900(Stab 3.0%, Seg 40.0%, Eo 1.0%, Ba 1.0%, Mo 8.0%, Lym 47.0%)
RBC 295万
Hb 8.7g/dL
Ht 27.7%
MCV 94fL
MCH 29.5pg
MCHC 31.4g/dL(%)
PLT 24.5万
AST 19U/L
ALT 12U/L
LD 209U/L（基準：120-245）
ALP 360U/L（基準：104-338）
追加された検査で診断に役に立ったもの
TP 7.8g/dL(Alb 56.7%, α1 2.8%, α2 7.5%, β 25.1%, γ 7.9%)
……その他の検査は省略
可能性が高いと思われれる疾患・病態を（できれば可能性が高いと思われる順に）挙げてみよう！
◆研修医へのプレゼント◆
血清蛋白分画の見方・考え方
免疫電気泳動（血清・尿）の見方・考え方
◆研修医の感想◆
蛋白分画が難しかったです。。。
健診で、異常値を見逃さないようにしなくちゃ、と思いました！
結構こわい。。。
研修医I&F
2012年4月12日木曜日
文献検索 その後
１年目の初期研修医にもレクチャーと演習問題をやってもらいました。
学生時代は、周りに使ってみてね、と言われてはみたものの、実際にやっていた方は少ないようです。
埼玉協同病院で使える主な文献検索のツールとしては、
Up To Date
医中誌Web
Pub Med
Dynamed
Cochrane Library
googleも意外と使えてみなさん、びっくり！
使い方のレクチャーの後に、演習問題もやってみました。
１問目は、結構時間がかかっていましたが、問題数を重ねる毎に早くなってきました。
回答には、研修医それぞれの個性もよく出ています。
お昼時間を使って、他の演習問題をやってくる研修医もいます。
昨年は、SKYMETが創立して間もなく、現在の2年目研修医には、充分にレクチャーができなく、要望もあるので、文献検索のレクチャーをやっていこうと思います。
先日、担当医クラスにもレクチャーを行いましたが、早速、病棟でやってみたそうです～
(^▽^)
これから、研修医も上級医もどんどん使って欲しいですね～！
学生時代は、周りに使ってみてね、と言われてはみたものの、実際にやっていた方は少ないようです。
埼玉協同病院で使える主な文献検索のツールとしては、
Up To Date
医中誌Web
Pub Med
Dynamed
Cochrane Library
googleも意外と使えてみなさん、びっくり！
使い方のレクチャーの後に、演習問題もやってみました。
１問目は、結構時間がかかっていましたが、問題数を重ねる毎に早くなってきました。
回答には、研修医それぞれの個性もよく出ています。
お昼時間を使って、他の演習問題をやってくる研修医もいます。
昨年は、SKYMETが創立して間もなく、現在の2年目研修医には、充分にレクチャーができなく、要望もあるので、文献検索のレクチャーをやっていこうと思います。
先日、担当医クラスにもレクチャーを行いましたが、早速、病棟でやってみたそうです～
(^▽^)
これから、研修医も上級医もどんどん使って欲しいですね～！
2012年4月9日月曜日
文献検索の仕方 レクチャー
うちの病院で弱いと言われている、文献検索。
研修医だけでなく、指導医のみなさまにも強くなってもらわねば・・・
という訳で、レクチャーを行いました。
研修医だけでなく、指導医のみなさまにも強くなってもらわねば・・・
という訳で、レクチャーを行いました。
 |
| しっかり文献検索していきましょう～ 医局で行ったので、他の先生たちも飛び入り参加。 |
2012年4月6日金曜日
シミュレーターか、ブタさんか・・・
救急の医師よりご相談が。。。
気道確保のシミュレーターはあるけど、気管切開の練習ができるシミュレーターがないので、購入したい。
ブタの気管が手に入れば、練習にいいかも・・・
医学生の方には、シミュレーターよりもリアルでいいかもしれない。
近くにいた研修医も巻き込んで、
「終わったら、みんなで食べてもいいねぇ。」
と盛り上がりましたが、さて、どこで入手できるか！
「研修医は、実践でやってね！」と最後に指導医。
さて、後日談。
ブタさんについては、病院にお肉を提供頂いているお店で取り寄せられるとのこと。
夏には研修医や医学生さんが、練習できるように準備します！乞うご期待♪
気道確保のシミュレーターはあるけど、気管切開の練習ができるシミュレーターがないので、購入したい。
ブタの気管が手に入れば、練習にいいかも・・・
医学生の方には、シミュレーターよりもリアルでいいかもしれない。
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| 早速ネットで検索！ ブタさんの気管は「フエガラミ」で珍味らしいです！ |
近くにいた研修医も巻き込んで、
「終わったら、みんなで食べてもいいねぇ。」
と盛り上がりましたが、さて、どこで入手できるか！
「研修医は、実践でやってね！」と最後に指導医。
さて、後日談。
ブタさんについては、病院にお肉を提供頂いているお店で取り寄せられるとのこと。
夏には研修医や医学生さんが、練習できるように準備します！乞うご期待♪
2012年4月5日木曜日
SKYMET、引越ししました～
SKYMETの部屋が、医局と同じフロアになりました。
SKYMET cafeも
「 毎日オープンして欲しい 」
というご要望には、すぐにはお応えできませんが、ニーズが高まっていますので、是非、お応えできるようにしていきたいと思います～
新入職員向けに、「 職員便利手帳 」を作成しました。
昨日、手作りで医局事務の方と折り折りして、夕方お渡ししました。
病院の事を知ってもらい、患者さんにも案内できることを目的に作成しました。
新入職員よりも、先輩職員の方々に好評です・・・。
SKYMET cafeも
「 毎日オープンして欲しい 」
というご要望には、すぐにはお応えできませんが、ニーズが高まっていますので、是非、お応えできるようにしていきたいと思います～
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| 7Fへ引越ししました。 医局の隣なので研修医だけでなく、上級医も利用しています～♪ |
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| 新入研修医と指導医との顔合わせ会 |
新入職員向けに、「 職員便利手帳 」を作成しました。
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| B4用紙８つ折の小冊子ですが、 広げると、院内配置図になります |
昨日、手作りで医局事務の方と折り折りして、夕方お渡ししました。
病院の事を知ってもらい、患者さんにも案内できることを目的に作成しました。
新入職員よりも、先輩職員の方々に好評です・・・。
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