研修医カンファレンス2012.6.5

　総合内科病棟での研修も3ヵ月目に入りました。研修医一人一人の個性が徐々に明確になってきています。総じて順調なスタートを切ることができたようです。担当医としての責任も大きく重くなってきました。　

◆症例検討

Case：59歳の女性
主訴：発熱と食欲不振
　　　○○○で内科に通院中。この数日間、発熱が続き、食事が摂れない状態である。

検査データ：
WBC  3000(Ne 67%, Eo 1%,  Ba 1%, Mo 11%, Lym 20%)
RBC  356万
Hb   11.7g/dL
Ht   34.4%
PLT  9.7万
AST  57U/L
ALT  31U/L
LD   349U/L
ALP  140U/L
CRP  1.41mg/dL
フェリチン　1172ng/dL
CH50 15.5U/dL
C3   20mg/dL
C4    8mg/dL
……その他の検査は省略

Q1：可能性が高いと思われれる疾患・病態を（できれば可能性が高いと思われる順に）挙げてみよう！
Q2：Q1で挙げた疾患・病態を鑑別するために必要な検査は？

◆研修医へのプレゼント
　「もう膠原病は怖くない！」週刊医学界新聞第2952号
　ステロイドのよくある副作用
　レジデントノート　Vol.11 p.1123-1126,1130-1133

◆研修医の感想

ちょうど、フェリチンが高い患者さんを受け持っていたので、とても勉強になりました。
ステロイドの副作用のプリントもあったので、参考になりました。
患者さんに副作用の説明をするときに役にたちました。

研修医A